Sistemi efikas dhe i sigurt i pastrimit të ajrit të dhomës së operacionit siguron mjedisin steril të sallës së operacionit dhe mund të plotësojë mjedisin shumë steril të kërkuar për transplantimin e organeve, zemrës, enëve të gjakut, zëvendësimin e kyçeve artificiale dhe operacione të tjera.
Përdorimi i dezinfektantëve me efikasitet të lartë dhe me toksikë të ulët, si dhe përdorimi racional, janë masa të fuqishme për të siguruar mjedisin steril të dhomave të përgjithshme të operacionit.Sipas diskutimeve të vazhdueshme dhe shqyrtimit të përsëritur, "Kodi i Projektimit Arkitekturor të Spitalit të Përgjithshëm", i rishikuar, dispozitat për dhomat e përgjithshme të operacionit përcaktohen përfundimisht si: "Dhomat e përgjithshme të operacionit duhet të përdorin sisteme kondicionimi me filtra terminale jo më të ulëta se filtrat me efikasitet të lartë ose ajer i paster.Sistemi i ventilimit.Mbani presion pozitiv në dhomë dhe numri i ndryshimeve të ajrit nuk duhet të jetë më i vogël se 6 herë në orë”.Për parametra të tjerë që nuk përfshihen, si temperatura dhe lagështia, ju lutemi referojuni dhomës së pastër të operacionit të klasës IV.
Klasifikimi i sallës së operacionit
Sipas shkallës së sterilitetit ose sterilitetit të operacionit, salla e operacionit mund të ndahet në pesë kategoritë e mëposhtme:
(1) Salla e operacionit e klasës I: domethënë salla e operacionit të pastrimit steril, e cila kryesisht pranon operacione të tilla si transplantimi i trurit, zemrës dhe organeve.
(2) Salla e operacionit e klasës II: salla sterile e operacionit, e cila kryesisht pranon operacione aseptike si splenektomia, reduktimi i hapur i frakturave të mbyllura, kirurgjia intraokulare dhe tiroidektomia.
(3) Salla e operacionit e klasës III: pra salla e operacionit me baktere, e cila pranon operacione në stomak, fshikëz e tëmthit, mëlçi, apendiks, veshkë, mushkëri dhe pjesë të tjera.
(4) Salla e operacionit e klasës IV: salla e operacionit të infeksionit, e cila kryesisht pranon operacione të tilla si operacioni i perforimit të apendiksit, abscesi tuberkuloz, prerja dhe drenimi i abscesit, etj.
(5) Salla e operacionit të klasës V: domethënë salla e operacionit të infeksionit special, e cila kryesisht pranon operacione për infeksione si Pseudomonas aeruginosa, gangrenë gazi Bacillus dhe Bacillus tetanus.
Sipas specialiteteve të ndryshme sallat e operacionit mund të ndahen në kirurgji të përgjithshme, ortopedi, obstetrikë dhe gjinekologji, kirurgji të trurit, kirurgji kardiotorakale, urologji, djegie, ORL dhe dhoma të tjera operacioni.Meqenëse operacionet e specialiteteve të ndryshme shpesh kërkojnë pajisje dhe instrumente të veçanta, dhomat e operacionit për operacione të specializuara duhet të jenë relativisht të fiksuara.
Një dhomë e plotë operacioni përfshin pjesët e mëposhtme:
① Dhoma e kalimit sanitar: duke përfshirë dhomën e zhveshjes së këpucëve, dhomën e zhveshjes, dhomën e dushit, dhomën e dushit me ajër, etj.;
②Dhoma kirurgjikale: duke përfshirë sallën e përgjithshme të operacionit, dhomën e operacionit steril, dhomën e operacionit të pastrimit të rrjedhës laminare, etj.;
③ Dhoma ndihmëse kirurgjikale: duke përfshirë tualetin, dhomën e anestezisë, dhomën e reanimacionit, dhomën e pastrimit, dhomën e suvasë, etj.;
④ Dhoma e furnizimit të dezinfektimit: duke përfshirë dhomën e dezinfektimit, dhomën e furnizimit, dhomën e pajisjeve, dhomën e zhveshjes, etj.;
⑤ Dhoma e diagnozës laboratorike: duke përfshirë dhoma me rreze X, endoskopi, patologji, ultratinguj dhe dhoma të tjera të inspektimit;
⑥ Dhoma mësimore: duke përfshirë tabelën e vëzhgimit të funksionimit, klasën e ekranit të televizorit me qark të mbyllur, etj.;
Ndarja rajonale
Salla e operacionit duhet të ndahet në mënyrë rigoroze në zona të kufizuara (sallë operacioni sterile), zonë gjysmë e kufizuar (salla e ndotur operacioni) dhe zonë jo e kufizuar.Ekzistojnë dy modele për ndarjen e tre zonave: njëra është vendosja e zonës së kufizuar dhe zonës gjysmë të kufizuar në dy pjesë në kate të ndryshme.Ky dizajn mund të kryejë plotësisht izolimin e higjienës, por kërkon dy grupe objektesh, rrit stafin dhe është i papërshtatshëm për t'u menaxhuar;dy Për të vendosur zona të kufizuara dhe zona jo të kufizuara në seksione të ndryshme të të njëjtit kat, mesi kalon nga një zonë gjysmë e kufizuar dhe pajisjet ndahen, gjë që është më e përshtatshme për projektim dhe menaxhim.
Zonat e kufizuara përfshijnë dhomat sterile të operacionit, tualetet, dhomat sterile, dhomat e ruajtjes së barnave, etj. Zonat gjysmë të kufizuara përfshijnë dhomat e operacionit të urgjencës ose dhomat e kontaminuara të operacionit, dhomat e përgatitjes së veshjeve të pajisjeve, dhomat e përgatitjes së anestezisë dhe dhomat e dezinfektimit.Në zonën e pakufizuar ka dhoma zhveshjeje, dhoma gipsi, dhoma për ekzemplarë, dhoma për trajtimin e ujërave të zeza, dhoma anestezie dhe rikuperimi, zyra infermiere, sallone të personelit mjekësor, restorante dhe dhoma pushimi për anëtarët e familjes së pacientëve kirurgjikale.Dhoma e shërbimit dhe zyra e infermierit duhet të vendosen pranë hyrjes.
Përbërja e vendndodhjes së dhomës së operacionit
Salla e operacionit duhet të vendoset në një vend të qetë, të pastër dhe të përshtatshëm për komunikim me departamentet përkatëse.Spitalet me ndërtesa të nivelit të ulët si ndërtesë kryesore duhet të zgjedhin krahët, dhe spitalet me ndërtesa të larta si trupi kryesor duhet të zgjedhin katin e mesëm të ndërtesës kryesore.Parimi i konfigurimit të vendndodhjes së sallës së operacionit dhe departamenteve dhe departamenteve të tjera është se është afër departamentit të operimit, bankës së gjakut, departamentit të diagnostikimit imazheral, departamentit të diagnostikimit laboratorik, departamentit të diagnostikimit patologjik, etj., i cili është i përshtatshëm për kontakt pune, dhe duhet të jetë larg dhomave të kaldajave, dhomave të riparimit, stacioneve të trajtimit të ujërave të zeza, etj., për të shmangur ndotjen dhe për të zvogëluar zhurmën.Salla e operacionit duhet të shmangë sa më shumë rrezet e diellit direkte, është e lehtë për t'u përballur me veriun, ose e hijezuar nga xham me ngjyrë për të lehtësuar ndriçimin artificial.Orientimi i sallës së operacionit duhet të shmangë hapjet e ajrit për të reduktuar densitetin e pluhurit të brendshëm dhe ndotjen e ajrit.Zakonisht organizohet në mënyrë të centralizuar, duke formuar një zonë relativisht të pavarur mjekësore, duke përfshirë pjesën e operacionit dhe pjesën e furnizimit.
Paraqitja
Paraqitja e përgjithshme e departamentit të sallës së operacionit është shumë e arsyeshme.Hyrja në sallën e operacionit miraton një zgjidhje me dy kanale, të tilla si kanale kirurgjikale sterile, duke përfshirë kanalet e personelit mjekësor, kanalet e pacientit dhe kanalet e furnizimit me artikuj të pastër;kanalet e asgjësimit jo të pastra:
Logjistika e kontaminuar e instrumenteve dhe veshjeve pas operacionit.Ekziston edhe një kanal i gjelbër i dedikuar për shpëtimin e pacientëve, në mënyrë që pacientët me sëmundje kritike të marrin trajtimin sa më në kohë.Mund të bëjë që puna e departamentit të operimit të arrijë më mirë dezinfektimin dhe izolimin, pastrimin dhe shmangien, dhe të shmangë në masën më të madhe infektimin e kryqëzuar.
Salla e operacionit është e ndarë në shumë salla operative.Sipas niveleve të ndryshme të pastrimit, ekzistojnë salla operacioni me dyqind nivele, dy salla operacioni me një mijë nivele dhe katër salla operacioni me nivele dhjetë mijë.Nivele të ndryshme të sallave të operacionit kanë përdorime të ndryshme: Salla operative me 100 nivele Përdoren për zëvendësimin e kyçeve, neurokirurgji, kardiokirurgji;Salla e operacionit e klasës 1000 përdoret për një klasë të operacioneve të plagëve në ortopedi, kirurgji të përgjithshme dhe kirurgji plastike;Salla e operacionit e klasës 10,000 përdoret për kirurgji torakale, ENT, urologji dhe kirurgji të përgjithshme, përveç operimit të një klase plagësh;salla e operacionit me presion pozitiv dhe negativ mund të përdoret për operacione të veçanta infeksioni.Pastrimi i ajrit të kondicionuar luan një rol të pazëvendësueshëm në parandalimin e infeksionit dhe sigurimin e suksesit të operacionit dhe është një teknologji mbështetëse e domosdoshme në sallën e operacionit.Dhomat e operacionit të nivelit të lartë kërkojnë kondicionerë të pastër të cilësisë së lartë dhe kondicionerët e pastër me cilësi të lartë mund të sigurojnë një nivel të lartë sallash operacioni.
Pastrimi i ajrit
Presioni i ajrit në dhomën e operacionit ndryshon sipas kërkesave të pastërtisë së zonave të ndryshme (si salla e operacionit, dhoma e përgatitjes sterile, dhoma e larjes, dhoma e anestezisë dhe zonat e pastra përreth, etj.).Nivele të ndryshme të dhomave të operimit me rrjedhje laminare kanë standarde të ndryshme të pastërtisë së ajrit.Për shembull, Standardi Federal i SHBA 1000 është numri i grimcave të pluhurit ≥ 0,5 μm për këmbë kub ajri, ≤ 1000 grimca ose ≤ 35 grimca për litër ajër.Standardi i dhomës së operimit me rrjedhje laminare me 10000 nivele është numri i grimcave të pluhurit ≥0.5μm për këmbë kub ajri, ≤10000 grimca ose ≤350 grimca për litër ajër.Dhe kështu me radhë.Qëllimi kryesor i ventilimit të dhomës së operacionit është heqja e gazit të shkarkimit në çdo dhomë pune;për të siguruar sasinë e nevojshme të ajrit të pastër në çdo dhomë pune;për të hequr pluhurin dhe mikroorganizmat;për të mbajtur presionin e nevojshëm pozitiv në dhomë.Ekzistojnë dy lloje të ventilimit mekanik që mund të plotësojnë kërkesat e ventilimit të sallës së operacionit.Përdorimi i kombinuar i furnizimit mekanik të ajrit dhe shkarkimit mekanik: Kjo metodë e ventilimit mund të kontrollojë numrin e ndryshimeve të ajrit, vëllimin e ajrit dhe presionin e brendshëm, dhe efekti i ventilimit është më i mirë.Furnizimi mekanik i ajrit dhe ajri natyror i shkarkimit përdoren së bashku.Kohët e ventilimit dhe ventilimit të kësaj metode të ventilimit janë të kufizuara në një masë të caktuar dhe efekti i ventilimit nuk është aq i mirë sa i pari.Niveli i pastërtisë së sallës së operacionit dallohet kryesisht nga numri i grimcave të pluhurit në ajër dhe numri i grimcave biologjike.Aktualisht, më i përdoruri është standardi i klasifikimit të NASA-s.Teknologjia e pastrimit arrin qëllimin e sterilitetit duke kontrolluar pastërtinë e furnizimit me ajër nëpërmjet pastrimit me presion pozitiv.
Sipas metodave të ndryshme të furnizimit me ajër, teknologjia e pastrimit mund të ndahet në dy lloje: sistemi i rrjedhës së turbullt dhe sistemi i rrjedhës laminare.(1) Sistemi i turbulencës (Mënyra me shumë drejtime): Porta e furnizimit me ajër dhe filtri me efikasitet të lartë i sistemit të rrjedhës së turbullt janë të vendosura në tavan, dhe porta e kthimit të ajrit ndodhet në të dy anët ose në pjesën e poshtme të njërit mur anësor .Filtri dhe trajtimi i ajrit janë relativisht të thjeshtë dhe zgjerimi është i përshtatshëm., Kostoja është e ulët, por numri i ndryshimeve të ajrit është i vogël, përgjithësisht 10 deri në 50 herë në orë, dhe është e lehtë të gjenerohen rryma vorbullash, dhe grimcat ndotëse mund të pezullohen dhe qarkullojnë në zonën e brendshme të rrymës vorbull, duke formuar një duke ndotur rrjedhën e ajrit dhe duke reduktuar shkallën e pastrimit të ambienteve të brendshme.Zbatohet vetëm për 10,000-1,000,000 dhoma të pastra sipas standardeve të NASA-s.(2) Sistemi i rrjedhës laminale: Sistemi i rrjedhës laminare përdor ajrin me shpërndarje uniforme dhe shpejtësi të përshtatshme të rrjedhës për të nxjerrë grimcat dhe pluhurin jashtë sallës së operacionit përmes daljes së ajrit të kthimit, pa gjeneruar rrymë vorbull, kështu që nuk ka pluhur lundrues, dhe shkalla e pastrimit ndryshon me ndryshimin.Mund të përmirësohet duke rritur numrin e kohërave të transmetimit dhe është i përshtatshëm për salla operacioni me 100 nivele sipas standardeve të NASA-s.Sidoqoftë, shkalla e dëmtimit të vulës së filtrit është relativisht e madhe dhe kostoja është relativisht e lartë.
Pajisjet e sallës së operacionit
Muret dhe tavanet e dhomës së operacionit janë bërë nga materiale të papërshkueshme nga zëri, të ngurta, të lëmuara, pa zbrazëtira, të papërshkueshme nga zjarri, rezistente ndaj lagështirës dhe që pastrohen lehtë.Ngjyrat janë blu të lehta dhe jeshile të lehta.Qoshet janë të rrumbullakosura për të parandaluar grumbullimin e pluhurit.Në mur duhet të instalohen llambat për shikimin e filmit, dollapët e ilaçeve, konzolat etj.Dera duhet të jetë e gjerë dhe pa prag, e cila është e përshtatshme për makinat e sheshta për të hyrë dhe dalë.Shmangni përdorimin e dyerve me susta që lëvizin lehtë për të parandaluar fluturimin e pluhurit dhe baktereve për shkak të rrjedhës së ajrit.Dritaret duhet të jenë me dy shtresa, mundësisht korniza dritaresh prej aliazh alumini, të cilat janë të favorshme për izolim ndaj pluhurit dhe termik.Xhami i dritares duhet të jetë kafe.Gjerësia e korridorit duhet të jetë jo më pak se 2.5 m, gjë që është e përshtatshme për makinën e sheshtë për të ecur dhe për të shmangur përplasjen mes njerëzve që kalojnë.Dyshemetë duhet të jenë të ndërtuara nga materiale të forta, të lëmuara dhe lehtësisht të fërkueshme.Toka është pak e prirur nga një qoshe dhe një kullues dyshemeje është vendosur në pjesën e poshtme për të lehtësuar shkarkimin e ujërave të zeza dhe vrimat e kullimit janë të mbuluara për të parandaluar që ajri i ndotur të hyjë në dhomë ose të bllokohet nga objekte të huaja.
Furnizimi me energji i sallës së operacionit duhet të ketë pajisje të furnizimit me energji dyfazore për të siguruar funksionim të sigurt.Duhet të ketë mjaft priza elektrike në çdo sallë operative për të lehtësuar furnizimin me energji elektrike të instrumenteve dhe pajisjeve të ndryshme.Priza duhet të jetë e pajisur me pajisje kundër shkëndijave dhe duhet të ketë pajisje përcjellëse në tokë të sallës së operacionit për të parandaluar shpërthimin e shkaktuar nga shkëndija.Priza elektrike duhet të mbyllet me një mbulesë për të parandaluar hyrjen e ujit, në mënyrë që të shmanget dështimi i qarkut që ndikon në funksionimin.Linja kryesore e energjisë është e vendosur në qendër në mur, dhe pajisjet qendrore të thithjes dhe tubacionit të oksigjenit duhet të vendosen në mur.Objektet e ndriçimit Ndriçimi i përgjithshëm duhet të instalohet në mur ose çati.Dritat kirurgjikale duhet të instalohen me drita pa hije, dhe drita rezervë ngritëse.Burimi i ujit dhe objektet për parandalimin e zjarrit: duhet të instalohen çezmat në çdo punishte për të lehtësuar shpëlarjen.Fikëset e zjarrit duhet të instalohen në korridore dhe dhoma ndihmëse për të garantuar sigurinë.Uji i nxehtë dhe i ftohtë dhe avulli me presion të lartë duhet të garantohen plotësisht.Pajisja e ventilimit, filtrimit dhe sterilizimit: dhomat moderne të operacionit duhet të krijojnë një pajisje të përsosur ventilimi, filtrimi dhe sterilizimi për të pastruar ajrin.Metodat e ventilimit përfshijnë rrjedhën e turbullt, rrjedhjen laminare dhe tipin vertikal, të cilat mund të zgjidhen sipas nevojës.Paraqitja e rrugës së hyrjes dhe daljes në dhomën e operimit: Dizajni i paraqitjes së rrugëve të hyrjes dhe daljes duhet të plotësojë kërkesat e proceseve funksionale dhe ndarjeve të pastërtisë.Duhet të krijohen tre rrugë hyrëse dhe dalëse, njëra për hyrjen dhe daljen e stafit, e dyta për pacientët e lënduar dhe e treta për rrugët e qarkullimit të furnizimit si veshjet e pajisjeve., përpiquni të izoloni dhe shmangni infeksionin e kryqëzuar.
Rregullimi i temperaturës së dhomës së operacionit është shumë i rëndësishëm dhe duhet të ketë pajisje ftohëse dhe ngrohje.Kondicioneri duhet të instalohet në çatinë e sipërme, temperatura e dhomës duhet të mbahet në 24-26℃ dhe lagështia relative duhet të jetë rreth 50%.Salla e përgjithshme e operacionit është 35-45 metra katrorë, dhe salla e posaçme rreth 60 metra katrorë, e përshtatshme për bajpass kardiopulmonar, transplant organesh etj.;sipërfaqja e dhomës së vogël të operacionit është 20-30 metra katrorë.
Koha e postimit: Korrik-08-2022